Accompagner une transformation numérique majeure en santé
Une équipe de recherche-action multidisciplinaire provenant de 7 établissements universitaires québécois participe activement au déploiement du Dossier santé numérique (DSN), qui constitue la plus importante initiative de transformation numérique jamais entreprise au Québec, tous secteurs confondus.
Un projet provincial d’envergure
Quinze chercheuses et chercheurs, dont 6 de HEC Montréal, ont été mandatés par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec pour soutenir les décisionnaires et les gestionnaires dans la compréhension et la résolution de situations problématiques ou d’enjeux complexes liés au DSN.
Rappelons que ce dernier vise à doter l’ensemble du réseau d’une plateforme intégrée pour la gestion des informations cliniques et administratives en vue d’améliorer la fluidité du travail du personnel et la qualité des services offerts à la population. Pour ce faire, 2 régions vitrines ont tout d’abord été ciblées : le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec et le CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal. Un déploiement à l’échelle provinciale sera envisagé par la suite.
Une recherche-action qui se démarque
Dès le départ, les autorités ministérielles ont exprimé le souhait d’une recherche-action. Favorisant l’apprentissage en temps réel, l’ajustement des pratiques en fonction de données probantes et la coconstruction de solutions adaptées aux contextes organisationnels, cette approche implique une collaboration étroite entre les communautés de recherche et de pratique.
L’équipe de recherche poursuit 2 grands objectifs :
- Nourrir la réflexion par le partage de recensions des écrits, cadres théoriques, modèles de recherche et données probantes avec les porteurs du projet vitrine.
- Cogénérer avec les parties prenantes sur le terrain de nouvelles connaissances homologables sur le plan scientifique et transférables éventuellement à d’autres contextes comparables.
En fonction des besoins des partenaires, 4 axes de recherche prioritaires ont été déterminés :
- Recension des écrits scientifiques internationaux
Mobiliser la littérature scientifique pour informer l’équipe de recherche et les porteurs du projet sur les enjeux, défis, pistes de solution et recommandations liés au déploiement de dossiers médicaux électroniques à grande échelle. - Gouvernance du projet vitrine DSN
Analyser et évaluer les pratiques de gouvernance à 3 niveaux : provincial; établissements vitrines; 150 groupes de travail et comités responsables de la configuration des 51 modules du DSN. - Gestion du changement
Produire périodiquement des tableaux de bord qui résument les enjeux liés à la gestion du changement ainsi que les priorités de toutes les parties impliquées. - Évaluation des effets du DSN
Analyser les effets du DSN sur 4 traceurs prioritaires : circuit du médicament, fluidité hospitalière, santé mentale en 1re ligne, soins à domicile.
Les retombées observées à ce jour dans chaque axe témoignent du rôle actif de l’équipe dans l’éclairage des zones de tension, la coconstruction d’outils de pilotage, la mobilisation des connaissances ainsi que l’évaluation des effets du projet, en appui direct aux décisionnaires et gestionnaires du réseau de la santé et des services sociaux. Les travaux de recherche ont notamment donné lieu à des publications dans le Journal of the American Medical Informatics Association* et le Health Informatics Journal**.
La force de la multidisciplinarité
« Pour répondre à la complexité de cette transformation, notre équipe rassemble des chercheuses et chercheurs en technologies de l’information, comportement organisationnel, gestion du changement, santé mentale, sciences infirmières et administration de la santé. Cette multidisciplinarité nous permet de porter un regard intégré sur les enjeux sociotechniques du projet. »
Équipe de recherche
Guy Paré (chercheur principal) et Benoit Aubert, professeurs titulaires, Département de technologies de l’information, Kevin Johnson, professeur titulaire, Département de management, Gregory Vial, Marie-Claude Trudel et Camille Grange, professeur et professeures agrégés, Département de technologies de l’information, HEC Montréal; Aude Motulsky, professeure agrégée, Morgane Gabet, professeure adjointe, et Jean Nikiema, professeur adjoint, École de santé publique, Université de Montréal; Marie-Pierre Gagnon, professeure titulaire, Faculté des sciences infirmières, Université Laval; Patrick Groulx, professeur, Département d’organisation et ressources humaines, et Simon Bourdeau, professeur, Département d’analytique, opérations et technologies de l’information, École des sciences de la gestion de l’UQAM; Sylvie Lambert, professeure agrégée, École des sciences infirmières Ingram, Université McGill; Éric Maillet, professeur, Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke; Louis Raymond, professeur émérite, Institut de recherche sur les PME, Université du Québec à Trois-Rivières
Collaboration à la réalisation des travaux
Nadia Benomar, coordonnatrice de recherche, Sana Boudhraa, coordonnatrice et professionnelle de recherche, Marie-Pierre Moreault et Anne-Marie Veillette, professionnelles de recherche, Pôle santé HEC Montréal; Geneviève Ste-Marie, consultante indépendante en évaluation; Mickaël Ringeval, postdoctorant, Christophe de Broux et Félix Joly, doctorants, Frédérique Lasnier, doctorante, HEC Montréal; Doriane Etienne, doctorante, Université Laval
Partenaires
- Santé Québec
- Centre d’expertise Programme DSN
- CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec
- CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal
* VIAL, Gregory, Aude MOTULSKY, Mickaël RINGEVAL, Louis RAYMOND et Guy PARÉ. « Tensions in Large-Scale EHR Projects: Insights from a Meta-Synthesis », Journal of the American Medical Informatics Association, vol. 32, no 7, 2025, p. 1241-1253.
** RAYMOND, Louis, Aude MOTULSKY, Gregory VIAL, Mickaël RINGEVAL et Guy PARÉ. « Navigating Large-Scale EHR Implementations in Public Health Systems: Lessons Learned and Recommendations from a Rapid Review », Health Informatics Journal, vol. 31, no 2, 2025, p. 1-27.